Region Skåne stärker rättspsykiatrin – men behoven fortsätter att öka

Rättspsykiatrin skiljer sig från annan vård genom att inflödet i stor utsträckning styrs av domstolsbeslut, samtidigt som regionerna ansvarar för att tillhandahålla vården. SKR:s rapport visar att allt fler personer dömts till rättspsykiatrisk vård de senaste åren. Samtidigt gör långa vårdtider att patienter blir kvar längre i vården, vilket bidrar till att trycket på vårdplatserna ökar. Trots utbyggnad av vårdplatser ligger beläggningsgraden ofta över en hållbar nivå.

I dagsläget har Region Skånes rättspsykiatri 111 ordinarie vårdplatser och två tillfälliga, totalt 113. På grund av pågående renovering är två vårdplatser för närvarande inte disponibla. Beläggningen har de senaste åren legat på 100 procent eller över.

Samtidigt vårdas 45 skånska patienter i rättspsykiatrisk vård utanför länet, till största delen på grund av platsbrist. Därutöver väntar 13 personer med lagakraftvunna domar, så kallade frifotingar, på att kunna påbörja sin rättspsykiatriska vård i Skåne.

Utbyggnad och långsiktig planering i Skåne

I Region Skåne pågår flera åtgärder för att hantera platsbristen. Bland annat byggs 36 nya rättspsykiatriska vårdplatser i Hässleholm. Utbyggnaden är ett viktigt steg för att stärka kapaciteten i Skåne, men bedöms inte ensamt vara tillräcklig för att möta det samlade behovet.

Patientsäkerheten är alltid överordnad. Samtidigt visar det höga trycket att vi behöver fortsätta bygga ut och utveckla rättspsykiatrin för att säkerställa en trygg och hållbar vård, säger Bo Knutsson, verksamhetschef.

Som ett led i detta inleder Region Skåne inom kort en ny behovsanalys för rättspsykiatrin. Syftet är att skapa bättre framförhållning och planera för framtida behov, inte bara hantera det akuta läget. Parallellt utreds även andra möjliga lösningar för ökad kapacitet, bland annat fler vårdplatser i Trelleborg, med ambitionen att stärka vården utan att sprida verksamheten för mycket geografiskt.

Fokus på vårdtider, öppenvård och samverkan

Långa vårdtider är ytterligare en av förklaringarna till dagens platsbrist. Därför pågår ett arbete med att kartlägga patienter som vårdats länge, mer än fem år, för att säkerställa att vården ges på rätt nivå och att utslussning sker när det är möjligt och säkert.

Region Skåne arbetar också för att fler patienter ska kunna få vård i öppenvård och fortsätter den nära samverkan med kommunerna. Förutsättningarna för utslussning påverkas i hög grad av tillgång till boende, sysselsättning och andra sociala insatser, vilket gör kommunal samverkan avgörande för att frigöra vårdplatser inom heldygnsvården.

Samtidigt betonas att kvalitet och patientsäkerhet alltid är överordnade. Även i ett pressat läge tas patienter om hand enligt strukturerade arbetssätt, med tydliga rutiner, låg användning av tvångsåtgärder och fokus på meningsfulla aktiviteter i vardagen.

En nationell fråga

Region Skånes situation är inte unik. Rapporten pekar tydligt på att dagens ansvarsfördelning inte är långsiktigt hållbar, där staten styr inflödet medan regionerna bär hela kostnads- och kapacitetsansvaret. SKR och flera statliga utredningar har därför föreslagit att staten bör ta ett större finansieringsansvar för rättspsykiatrin.

För att säkerställa en jämlik och hållbar rättspsykiatrisk vård i hela landet krävs både regionala insatser och ett tydligare statligt ansvar, säger Bo Knutsson. 

SKR:s rapport om rättspsykiatrin (skr.se)