Komplikationer när band runt lungartär skulle tas bort

Efter några år hade hålen minskat i storlek och man bedömde att bandet runt lungartären kunde tas bort. Detta krävde en operation och bedömningen inför den var att risken var minst om man genomförde den med hjärt-lungmaskin men utan att stanna hjärtat. Under operationen togs bandet bort utan komplikationer, men under operationen noterade man lågt pH, förhöjt laktat (mjölksyra) och högt blodsocker och vidtog åtgärder mot detta. Efteråt vårdades barnet på intensivvårdsavdelningen, var trött men kunde andas själv efter ett tag.

När barnet inte vaknade som förväntat under natten gjordes en skiktröntgen av hjärnan. Den visade tecken på syrebrist/otillräcklig blodtillförsel och nästa dag gjordes en magnetröntgen som bekräftade fynden av syrebrist/otillräcklig blodtillförsel i hjärnan. Barnet fick senare också en blödning i tunntarmen och fick behandling för den. Både hjärnskadorna och blödningen i tunntarmen orsakades troligen av att luftbubblor kommit in i blodet under operationen, men när detta skedde är inte klarlagt. Trots de svåra skador som uppkom under operationen har barnet på relativt kort tid återhämtat många funktioner men är fortfarande under rehabilitering. 

Händelsen anmäls enligt lex Maria som allvarlig vårdskada. Det går inte att utesluta att detta inte hade hänt om man hade opererat med en annan teknik. 

Med tanke på att det är ett ovanligt ingrepp och att den bakomliggande diagnosen skiljer sig mellan patienter saknas det rekommendationer för när så kallade pulmonalisband ska tas bort. Inför varje fall görs en individuell riskbedömning om vilken metod som skulle kunna medföra minst risk för barnet.

Det framkom att man under operationen diskuterat de avvikande värdena kring lågt pH och förhöjt laktat men inte med alla närvarande. I stället för WHO’s checklista för säker kirurgi användes en modifierad version. Detta är inget som bedöms ha påverkat utgången, men bristande kommunikation under operation är i sig en risk. 

– Det är alltid beklagligt när utfallet inte blir så bra som man hade velat för patienten. Verksamheten har gjort en omfattande händelseanalys och erfarenheten från detta fall kommer att delas på det nationella barnkardiologiska mötet i maj. Det är viktigt att sprida kunskapen till alla som kan möta liknande fall. Verksamheten kommer att gå igenom händelseanalysen på ett internt utbildningsmöte där möjliga risker och beslut kring olika operationstekniker kommer att belysas, säger Daina Selga, chefläkare vid Skånes universitetssjukhus. 

Senast uppdaterad: 22 april 2026