Bristande bevakning av remisser
Orsak till den uteblivna koloskopin är oklar men bristande bevakning av utgående remisser, som ledde till att verksamheten inte uppmärksammade att remissbekräftelse saknades, kan ha varit en bidragande orsak. För att minska risken för upprepning förbättrar verksamheten rutinen för bevakning av utgående remisser.
Diarienummer: 2020-ANMSUS001053