2007-10-08
Från tre veckor till tre dagar när allting fungerar som bäst. Så mycket kan tiden kortas från inkommen remiss tills utredningen är klar och man vet vad som ska göras med patienten. Det har leanpiloten som studerar patientflödet cervixcancer kommit fram till.
Det snabbare omhändertagandet blir verklighet från och med oktober, när erfarenheterna från leanpiloten har omsatts fullt ut i ett smidigare arbetssätt.
– Problemet är att under de hittillsvarande tre veckorna för utredning är bara sju timmar värdeskapande för patienten, förklarar Päivi Kannisto, ställföreträdande verksamhetschef vid kvinnosjukvården, som leder förändringsarbetet. Det blev tydligt när vi studerade flödet.
Har fått regionansvar
Enligt beslut i Region Skåne ska Universitetssjukhuset i Lund från och med i år utreda och behandla alla patienter med cervixcancer i Skåne. Patientgruppen är liten; det handlar om cirka 70 kvinnor per år.
– När vi har fått Region Skåne-ansvar är det viktigt att vi är professionella i alla avseenden, säger Päivi Kannisto. Vi ska sköta detta på ett bra sätt.
Arbetsgruppen hade sitt första möte i januari, efter att alla fjorton gruppmedlemmarna hade deltagit i leanspel. I gruppen ingår läkare, sekreterare, sjuksköterskor, barnmorska och biomedicinsk analytiker. De kommer från fem olika verksamhetsområden: kvinnosjukvård, onkologi, radiofysik, bild- och funktionsdiagnostiskt centrum (röntgen) och patologi/cytologi.
– Röntgen, patologen och strålbehandlingen är viktiga nålsögon för oss, förklarar Päivi Kannisto. När patienten remitterats till kvinnosjukvården görs en omfattande utredning som innefattar bland annat skiktröntgen, MR(*) och undersökning under narkos då provbitar tas som ska analyseras. Utredningen visar om behandlingen blir operation eller strålning. Sedan i år gör vi så gott som alla operationer med robot, laparoskopiskt, och där är vårt team ledande i Europa.
Kan slimma mycket mer
Päivi Kannisto tycker att lean healthcare har infriat förväntningarna. Piloten har gett många nya insikter.
– Vi var till exempel inte medvetna om att så många av remisserna är ofullständiga; åtta av tio måste kompletteras. Detta orsakar onödigt dröjsmål.
Leanmetodiken tydliggör problem på ett enkelt sätt och underlättar problemlösningen.
– Man blir förvånad, man tror att man är effektiv, men man kan slimma mycket mer än man tror, konstaterar hon. Vi har sett att vi kan koncentrera våra insatser i tiden, vilket innebär att färre antal patienter finns samtidigt i flödet. Det är bra både för patienterna och för oss.
Redan nu har en del förändringar gjorts.
– Vi får i förväg preliminära strålningstider för patienter som opereras. Ibland visar det sig under operationen att även strålbehandling behövs och då ska patienten inte behöva vänta på den.
I höst kommer det att finnas fasta MR-tider en gång i veckan.
Bättre uppföljning
En fråga som återstår att lösa är hur man ska få modellen att fungera om det kommer tre eller fler patienter samma vecka.
– Antalet patienter per vecka är oftast en men kan ibland vara upp till tre stycken. Det måste vi naturligtvis också lösa.
Vad blir svårast framöver?
– Som alltid, att behålla nyordningen.
– När vi är klara behöver vi också diskutera oss samman med regionen om uppföljningen av patienterna. Den kan fungera bättre än vad den gör i dag.
* MR = magnetisk resonanstomografi. Det är en undersökningsmetod med magnetkamera som gör det möjligt att med hög detaljrikedom undersöka kroppens inre.