Nyligen godkändes ett vaccin mot livmoderhalscancer i Sverige. Men samma virus som ger cervixcancer är kopplat till upp till hälften av de tumörer som uppträder i munhåla och svalg. Därför bör man överväga om vaccinet också ska ges till män. Vid eftermiddagens medicinska månadsmöte berättar öron-näs-halsspecialisten om det humana papillomvirus som kan orsaka cancer i munhåla och svalg, avlöst av neurokirurgen som redovisar lovande resultat med en typ av vaccinering mot obotlig hjärntumör.
Mellan 1965 och 1995 har antalet fall av tungcancer hos personer under 40 år i Sverige ökat sex gånger hos kvinnorna och fem gånger hos männen. Även antalet fall av cancer i halsmandlarna har ökat markant.
Humant papillomvirus, HPV, finns i ett hundratal varianter. Det mest ofarliga ger vårtor medan det är ett och samma virus, HPV 16, som orsakar cancer i livmoder och munhåla.
I 80 procent av all virusöverförd cancer i munhåla och svalg är det HPV 16 som orsakar tumörer.
Dödligheten av cancer i mun och svalg är hög. Behandlingen ger muntorrhet, karies och sväljningsbesvär.
I samarbete med bland andra tandläkarhögskolan i Malmö och virologen på UMAS har Område öron-näsa-hals vid Universitetssjukhuset i Lund kartlagt riskerna att infekteras av HPV.
– Vi vet nu tillräckligt för att kunna säga att män kan vara i lika stort behov av vaccin som kvinnor, säger Johan Wennerberg, överläkare och professor i Lund.
I den pågående studien ser man att vid sidan av de redan kända riskfaktorerna alkohol och rökning finns tandhälsa och infektion med HPV.
Ett vaccin kostar drygt 3 000 kronor per individ.
– Men vi skulle spara mer än 50 liv om året i Sverige om vi kunde förhindra uppkomsten av cancer i mun och svalg, säger Wennerberg.
Den möjligheten är ännu långt borta för dem som drabbas av hjärntumör, malignt gliom. Här överlever blott ett par procent.
Men i en kontrollerad klinisk prövning på tio patienter med malignt gliom har Område neurokirurgi i Lund förlängt medelöverlevnaden från tio till 17 månader.
Kliniken, som jobbar nära neurologer, tumörimmunologer och radiofysiker, har just fått tillstånd till en ny prövning, nu med patienter från 18 år och uppåt. I den föregående studien var lägsta ålder 50 år.
– Detta kan ha stor betydelse eftersom malignt gliom till skillnad från de flesta andra cancerformer utvecklas långsammare hos yngre individer, säger neurokirurgen och docenten Peter Siesjö.
Den ”vaccination” eller immunisering som neurokirurgerna använder har varit framgångsrik i djurförsök.
Kirurgen tar bort så stora delar av tumören som möjligt. De odlade, genetiskt förändrade tumörcellerna återförs och triggar igång immunsvaret.
Studien visar att patienten inte får några allvarliga biverkningar av behandlingen, att metoden är praktisk genomförbar och att livskvalitén ökar hos den sjuke.
Den visar också att behandlingen har effekt.
– Det är den andra studien i världen och den som visar på hittills längsta överlevnaden, säger Siesjö.
Välkommen till mötet!
Text:Per Längby
presskontakt Universitetssjukhuset i Lund
046-17 12 53, 0706-17 12 53
per.langby@skane.se