2006-12-01
Kvinnor i inledningsskedet av graviditeten blir allt tyngre. Samtidigt finns det en ökad risk med att vara överviktig och gravid. KOB – Kompetenscentrum Obesitas – anordnade en utbildningseftermiddag under rubriken ”Fetma och graviditet – risker för mor och barn”.
Överläkare Anders Åberg inledde eftermiddagen med statistik kring övervikt och graviditet. Han berättade att 100 000 kvinnor blir gravida i Sverige varje år. De senaste åren har ingångsvikten i graviditeten ökat – år 1992 vägde kvinnorna i genomsnitt 65 kg, år 2002 hade vikten ökat till 68 kg. Samtidigt visar studier att kvinnor i genomsnitt blir 1-2 kg tyngre för varje nytt barn de föder.
Överviktig + gravid = ökad risk
Det finns en klart ökad risk att vara överviktig och gå in i en graviditet. En studie gjord av Marie Cedergren, överläkare vid Kvinnokliniken i Linköping, visar att risken för exempelvis extremt stora barn, spädbarnsdöd och förlossningsskadade barn är större om mamman är överviktig. Komplikationerna ökar dessutom desto kraftigare mamman är.
Mödravården har flera viktiga uppgifter, berättade Marie Cedergren. Att alltid räkna ut kvinnans BMI vid inskrivning, att informera och diskutera risken förknippade med fetma under graviditet och förlossning, samt att ge kost- och motionsråd är några av dessa.
Gravida kvinnor har ofta mycket motivation till att göra livsstilsändringar, berättade Marie Cedergren.
 |
|
Karin Wahlberg, Marie Cedergren, Inga-Marie Claesson och Anders Åberg. |
Mulliga Mammors Mödravård
I Eslöv har Mulliga Mammors Mödravård startats. Precis som i många andra kommuner har övervikt hos gravida kvinnor i Eslöv ökat markant de senaste åren. På Mödravården i Eslöv är 350 mammor inskrivna varje år – 50 av dessa är överviktiga.
Karin Wahlberg, specialistläkare vid Kvinnokliniken på Universitetssjukhuset i Lund, är en av initiativtagarna till Mulliga Mammors Mödravård. Metoden är enkel – alla kvinnor vägs och deras BMI skrivs in i journalen. Om kvinnorna har en BMI över 30 – den medicinska gränsen för övervikt – diskuterar barnmorskan och den blivande mamman vikten. Om kvinnorna vill erbjuds sedan samtal med dietist samt tips och peppning från barnmorskorna.
Målet med mottagningen är att begränsa kvinnans viktökning till max 12 kg och att uppmuntra till viktnedgång efter förlossningen.
Motivation och täta besök hos barnmorska
Inga-Marie Claesson, barnmorska och doktorand vid Kvinnokliniken i Linköping, presenterade sin pågående studie. Studien omfattar 155 kvinnor med ett BMI på över 30 och i tidig graviditet.
Kvinnorna i studien besökte sin barnmorska en gång i veckan. De ägnade mycket tid åt motivationshöjande samtal, att prata balans mellan energiinslag och energiutgifter, och att diskutera vinster och förluster med en viktnedgång. Kvinnorna gavs också möjligheten att gå på vattengympa.
Inga-Marie Claesson betonade att motivation är otroligt viktigt om kvinnan ska lyckas.
– Den enda som kan ändra på något är kvinnan själv. Jag och de hon lever med kan vara med som stöttepelare och som peppning.
Idag är alla kvinnor förlösta och man är i början av analysen av resultaten. Man har sett, efter att ha jämfört indexgruppen – de 155 kvinnorna – med en kontrollgrupp, att kvinnorna i indexgruppen väger mindre vid en efterkontroll. Sättet att ta hand om de överviktiga kvinnorna har fått både positiv och negativ kritik. Vid intervjuer med kvinnorna nämns bland annat viktkontroll, mentalt stöd och kunskap/möjlighet till frågetillfällen som positivt. Att det blir för mycket viktfokusering nämns som negativ.
Förutom ovannämnda föreläsare pratade Pål Wölner-Hanssen, överläkare vid Kvinnokliniken på Universitetssjukhuset i Malmö, om ”Fet och barnlös: vad kan göras, vad får göras?” och Kristina Thorngren-Jerneck, överläkare vid Barn- och ungdomssjukvård på Universitetssjukhuset i Lund, om ”Perinatala parametrar som prognosmått för barnfetma”.