Dysfagi

Dysfagi, ät- och sväljningssvårigheter, är ett symptom på att man inte kan äta och dricka på ett normalt sätt. Problemen kan finnas i munnen, svalget eller matstrupen.

Symptomen är ofta varierande. Från en känsla av att sätta i halsen eller att maten fastnar i svalget, s k upphakning, till svåra kvävningsanfall p g a felsväljning. Viss föda såsom kött, bröd eller tunnflytande vätskor kan vara svårt att svälja för en del individer. Ofta kan hosta förekomma i samband med måltid. Smärta vid sväljning eller gurglande, rosslig röst är andra symptom på onormal sväljning.
 

En hjärnskada, som påverkar de områden i hjärnan där sväljningen regleras, kan ge dysfagi. Vid stroke är dysfagi vanligt. De flesta symptom försvinner dock oftast inom 2-3 veckor efter insjuknandet. Vid andra nerv- och muskelsjukdomar såsom Parkinsons sjukdom, MS och ALS kan dysfagi också förekomma. Vid förträngningar i svalg eller matstrupe påverkas transporten av födan vilket kan leda till kräkningar. Även illasittande tandproteser kan påverka sväljningen.

Viktigast är att utreda vad som orsakar problemen. Detta gör man enklast och effektivast genom en videoradiografisk röntgenundersökning av sväljningsförloppet. Genom att undersöka hur sväljningen fungerar kan man sedan bestämma lämpliga åtgärder. Röntgenundersökningen genomföres av radiolog och logoped. I de flesta fall är det sedan logoped som ansvarar för den behandling som ges, när det gäller orala och faryngeala sväljningsproblem. Vid matstrupsproblem behöver oftast ytterligare utredningar genomföras.

För att kunna äta och dricka på ett så tillförlitligt sätt som möjligt, utifrån de förutsättningar som finns, är det i många fall helt nödvändigt med anpassad kost. Vid uttalade sväljningssvårigheter kan det ibland vara helt omöjligt att äta eller dricka via munnen. Det finns då möjlighet att få sin mat via en slang genom näsan till magsäcken, nasogastrisk sond, eller genom ett enkelt ingrepp sätta in en slang direkt i magen, perkutan endoskopisk gastrostomi, PEG.

Dietisten fyller en viktig funktion för att näringsberäkna kosten och ge råd om anpassad kostkonsistens. För den som har sväljningssvårigheter är ett fullgott näringsintag helt nödvändigt. Dysfagienheten vid Universitetssjukhuset MAS fungerar sedan länge som ett regionalt centrum för utredning av patienter med dysfagi. Patienten får träffa en logoped och en röntgenläkare med speciell erfarenhet av dysfagi. En viktig del av utredningen är den terapeutiska sväljningsundersökningen som utförs på röntgenavdelningen. Förutom att patientens sväljningsfunktion kartläggs och kvantifieras lämnas förslag på terapi. Om den inremitterande så önskar kan dysfagienheten på MAS även åta sig att utföra behandling. Ett stort antal patienter i olika åldrar, med varierande grad av dysfagi, har hittills genomgått sidan utredning. Vi räknar med att hälften av patienterna blir besvärsfria efter behandlingen och var fjärde blir förbättrad.