Direktiv nr 92
Skapat 2012-01-11
Syfte
Patienter, som misstänks vara bärare av allvarlig smitta, innebär särskilda krav vad gäller vård och transport. Avsikten med detta direktiv är att ge övergripande instruktioner avseende detta.
Arbetsgivarens ansvarar för tydlig arbetsordning i samband med iordningsställande inför uppdrag med patient med känd eller misstänkt allvarlig smitta, vård, transport och vid dekontaminering av ambulansen.
Smittskyddslagen, (sök SFS 2004:168), som är bindande, anger bl. a att landstinget har ansvaret för att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas inom landstinget. I Smittskydds-förordningen (sök SFS 2004:255) ges kompletterande föreskrifter till smittskyddslagen.
Genomförande
Föreskrifter som reglerar omhändertagande av smittbärande patient får under inga omständigheter hindra ordinärt triage av patient till rätt vårdnivå eller brådskande vårdåtgärder.
Allvarlig smitta från patient, kan vara mag-tarminfektion, luftburen smitta (inklusive tuberkulos), blodsmitta och öppna sår. I vissa fall förekommer MRB/Multiresistenta bakterier.
Ambulanssjukvården skall följa de av Smittskydd Skåne och Vårdhygien i Skåne angivna instruktionerna vad gäller smittskydd: Tillämpa hygienrutiner enligt direktiv 91.
Patient skall alltid riskbedömas för förekomst av MRB. Detta innebär att om vårdsituationen innebär öppna sår, blod eller annat sekret, så skall patienten hanteras med försiktighets-åtgärder. Om skyddsutrustning använts behöver inte provtagning göras på ambulansteamet men om medarbetare uppfattar sig ha kunnat bli smittad, eller direkt exponerad för MRB, skall provtagning ske efter kontakt med arbetsledning.
• Rutiner vid MRB finns hos Smittskydd Skåne – se Region Skånes hemsida (sök: Multiresistenta bakterier vid vård på sjukhus.
• Rutiner vid allvarliga mag-tarminfektioner, allvarlig luftburen smitta (inklusive tuberkulos) och blodsmitta: Följ Vårdhandbokens råd och anvisningar. (Se Region Skånes hemsida och sök Vårdhandbokens råd och anvisningar.)
• Angående barriärskydd inför ambulanstransport av misstänkt eller bekräftad allvarlig smitta, utformas lokala rutiner, som följer Vårdhandbokens intentioner. Dubbla handskar rekommenderas vid risk för blodsmitta eller annan misstänkt/bekräftad allvarlig smitta.
• Skyddshandskar skall bytas mellan varje ny patientkontakt.
• Fönster mellan förarhytt och vårdutrymme ska vara stängt.
• Vid misstänkt eller bekräftad allvarlig smittrisk ska vårdutrymmets väggar (särskilt allt mjukt material) täckas med plast för att förhindra kontaminering och underlätta sanering efter avslutad transport. Efter genomförd transport skall vårdutrymmet smittstädas enligt Vårdhandbokens rekommendationer.
Luftburen smitta: Vid risk för luftburen allvarlig smitta skall anvisat andningsskydd användas. Andningsskydd FFP3=som är den av Vårdhygien Skåne rekommenderade, skall användas vid misstänkt eller bekräftad TBC. Skyddsmask 90 med filter 200 är ett fullgott andningsskydd vid allvarlig luftburen smitta och finns i ambulanssjukvården i Skåne.
Droppsmitta: Visir eller skyddsglasögon med sidoskydd som stänkskydd skall användas vid risk för misstänkt eller bekräftad allvarlig dropp/stänk- och aerosolsmitta. Patient förses, vid behov med engångsnäsdukar och instrueras att särskilt täcka mun och näsa vid hosta eller nysning. Näsduken kastas sedan i för ändamålet avsedd avfallspåse.
2012-01-11
Poul Kongstad
Verksamhetschef |
Göran Harrysson
Regional ambulanschef, Drift /Teknik RSPC
|
Arne Olofsson
Överläkare RSPC |
Anna Forss
Handläggare utbildning RSPC |