I utvecklingsplanen visas följande huvudgrepp för att förbättra och lösa bl a dessa problem:
-
Akutmottagningen för närsjukvård utvidgas och får funktionella lokaler.
-
Dialysverksamhet flyttas till större lokaler i markplan nära entré och angöring.
-
Palliativ vård med mobilt team samlas på ett plan i Mimers Hus.
-
Specialistmottagning för kirurgi, urologi och gynekologi flyttas till planet ovanför ÖNH i byggnad 02ä, som konsekvens av dialys flytt.
-
Barn - och ungdomsmedicin, logopedmottagning, BUP och Barnhab samlas i byggnad 12, Barnens hus. Även Ögonmottagning med ett stort antal barn är placerat här.
-
Psykiatrisk öppen - och slutenvård samlas i en nybyggnad.
-
Stroke/reuma/rehabvård samlas nära sjukgymnastik, arbetsterapi.
-
Sjukhusets norra sida upprustas.
-
Förbättra kulvertflöden.
Som följd av omflyttningarna måste Mimers Hus tömmas och den kortvårdsverksamhet som kommunen bedriver i byggnaden flyttas till Täppan i Trelleborg.
Läget för akutmottagningen nära röntgen, lab och ÖVA samt med korta transporter till vårdavdelningarna är bra, men lokalerna är trånga och brister i patient- och personalsäkerhet. Problem med integritet och sekretess är påtagliga.
I utvecklingsplanen redovisas ett förslag där akutmottagningen breddas och byggs ut över den låga byggnaden där städcentralen idag finns. Med en mer kvadratisk form istället för en ”enkorridorslösning” kan personalens arbetsstation placeras centralt med möjlighet att åstadkomma bättre uppsikt över patienter och lokaler. Styrningen av patientflödena kan bli betydligt säkrare och tydligare än i dagens lokaler. Triagering av patienter kan ordnas direkt vid entrén till mottagningen.
Även dialysavdelningens lokaler har stora brister med trångboddhet samt då det gäller brandsäkerhet och vattenförsörjning. I utvecklingsplanen förslås att delvis tomma lokaler i byggnad 04y utnyttjas för en ny placering av dialysverksamheten. Det skulle innebära att avdelningen placeras nära en entré i markplan vilket är en fördel för det stora antal transporter av patienter till och från enheten. Med relativt begränsade ombyggnader kan lokalerna rymma 12 platser i en första etapp och i en senare ytterliggare ca 11 platser. Vidare finns det möjlighet att utöka mottagningsverksamheten.
Specialistmottagningarna för kirurgi, urologi och gynekologi flyttas efter ombyggnaden in i byggnad 02ä planet ovanför ÖNHmottagningen, som konsekvens av dialys flytt till by 04y. Barnmottagning, logopedmottagning, BUP samlas tillsammans med Barnhabilitering i Barnens hus, byggnad 12, med en utbyggnad. Ögonmottagningen, som har en stor del barnpatienter föreslås vara kvar i byggnaden. Verksamheterna har flera beröringspunkter och förväntas finna samordningsvinster.
Idag blandas medicinsk akutvård och palliativ vård på avdelning 22. Det är svårt att skapa den ro som här krävs för de mest sjuka patienterna och deras anhöriga. I Mimers hus föreslås därför att den palliativa vården samlas. På ett plan i huset kan enskilda vårdrum och plats för anhöriga, samtalsrum mm placeras. Även basen för det mobila teamet i verksamheten kan rymmas på planet. Plats för parkering för teamet ska finnas i närheten av byggnaden som har god tillgänglighet med hiss.
Psykiatriverksamheten samlas i en nybyggnad. Idag är den utspridd på flera ställen på sjukhuset. Mottagningsverksamhet bedrivs i en barackbyggnad med dåliga sekretessmöjligheter. I utvecklingsplanen föreslås en nybyggnad för en samlad psykiatrisk verksamhet med slutenvård, mottagning, terapi och behandling i det nordöstra hörnet av sjukhustomten.
Strokevård till By 04 y
På avdelning 11 blandas idag strokepatienter och medicinpatienter. Förutsättningarna för strokepatienterna upplevs inte optimala. Avståndet för träning både till sjukgymnastik och logopedi är långt och transportsträckan är ofta påfrestande för patienterna. Utvecklingsplanen föreslår att en rehabiliterings/strokeenhet återskapas i markplan i anslutning till träningslokaler, sjukgymnastik, arbetsterapi, dagvård och afasiträning.
Vårdplatser generellt inom verksamhetsområde medicin
Patienterna på sjukhuset är oftast äldre och multisjuka, vilket kräver mer av personalen. Kortare vårdtider, snabbare genomflöde av patienter, dokumentationskrav och vårdplanering med kommun och primärvård ställer ytterliggare krav på personal och lokaler. Kravet på enbäddsrum inom sjukvård är tydligt internationellt. Utöver standardhöjning för patienten och anhöriga så finns det hygienska (infektionsrisk) aspekter med i denna utveckling. Enbäddsrum kan också användas som undersöknings- och samtalsrum. Idag är ca 30% av vårdplatserna enbäddsrum på Lasarettet Trelleborg, 9 enkelrum, 9 dubbelrum per vårdavdelning. En utökning av antalet enkelrum skulle medföra att antalet vårdplatser per avdelning skulle
minska.
Antal vårdplatser för medicin är 75 på sjukhuset idag. Enligt SIM, Svensk Internmedicinsk förening, som gjort verksamhetsuppföljning sedan 1993 av medicinska vårdplatseri landstingen i Sverige, bör antalet vårdplatser inom internmedicin/medicin vara ca 0,9-1,1 vpl/1000 invånare. Idag är befolkningsunderlaget för Lasarettet Trelleborg drygt 90 000. Detta skulle innebära att antalet vårdplatser på sjukhuset inom medicin idag borde vara drygt 90.
Befolkningsutvecklingen i Sydvästra Skåne är samtidigt bland de största i regionen. Antalet äldre ökar. Det ställs högre standardkrav på vårdrum. Det behövs mer plats för vårdplanering på avdelningarna och för utveckling av den inre organisationen (tex patientnärmre vård). Med en minskning av antal vårdplatser per avdelning till ca 22-24 och utökning med ytterliggare en avdelning (stroke/reuma/rehab), skulle det totala antalet vårdplatser inom medicin bli ca 94-102 vilket är rimligt med tanke på framtiden och dess utvecklingsbehov.
På längre sikt skulle hela sjukhusets norrsida radikalt kunna omstruktureras för att åstadkomma tydligare trafiklösning, utökad parkering, bättre interna flöden och expansionsmöjlighet för sjukhusets centrala verksamheter som operation, röntgen mm. Förslaget visar en lösning där ambulanstrafik separeras från övrig trafik från Östervångsgatan. BUP - byggnaden rivs och RF/MTA:s lokaler flyttas till en utbyggnad intill byggnad 15.
Delar av lokalerna för den tekniska försörjningen kan rivas i samband med övergång till fjärrvärme. En tydligare utformning och avgränsning mellan gata, parkering, gångvägar och grönytor behövs.
Nuvarande administrationsbyggnaden skulle kunna rivas och på sikt ge möjlighet för en framtida utbyggnad/expansion som kan koppla samman byggnad 02y och tornen. Detta skulle kunna ge plats för tex sammanhängande mottagningsverksamhet, diagnostikverksamhet mellan röntgen och medicinmottagning, utökning av operationslokalerna, pre-, postop mm.
I planen illustreras visionen med en nybyggnad där den gamla köksbyggnaden idag ligger. En byggnad, Personalens hus, som ett nav i centrum av sjukhuset för personal, möten, utbildning och administration. I anslutning till byggnaden skulle en neutral koppling kunna göras för att binda samman den med huvudentrén i söder.