Analyskvaliteten övervakas kontinuerligt genom analys av kontrollprover med känd halt av analyten och genom deltagande i nationella och internationella kvalitetssäkringssystem.
Ett analysresultat är dock alltid behäftat med en viss osäkerhet som kan tolkas som att det sanna värdet ligger inom ett intervall runt svarsresultatet. Bredden på detta intervall är större eller mindre beroende på hur väl källorna till osäkerhet kan kontrolleras.
Det finns i princip tre källor till osäkerhet i analysresultaten: preanalytiska och analytiska faktorer samt biologisk variation
Kombinationen av dessa tre utgör den totala variationen, den variation som är aktuell vid värdering av ett patientresultat.
-
Preanalytiska faktorer
Födo- eller alkoholintag, rökning, muskelarbete eller stress just före provtagning, provtagningstidpunkt, kroppsläge, provtagningsteknik med mera.
-
Analytiska faktorer
Själva analysmetodens osäkerhet (se även nedan).
-
Biologisk variation
Hit hör t.ex. dygns-, måltids-, årstids- och menstruationscykelrelaterad variation. Även ändring av kost-, motions-, alkohol- och rökvanor kan påverka.
Förekomst av interfererande substanser i provet kan ha stor påverkan på analysresultatet
Detta gäller bl a vissa kroppsegna substanser såsom gallfärgämnen, hemoglobin eller lipider, vilka beroende på analys kan ha större eller mindre inverkan. Man skiljer på analytisk interferens, när metoden i sig inte kan kvantitera analyten korrekt i närvaro av interferensen, och biologisk interferens, när interferensen innebär en falsk, men reell, ökning av analyten. Det senare inträffar t.ex. vid analys av kalium i plasma där hemolys signalerar ett erytrocytsönderfall med åtföljande utflöde av kalium i plasma. Kaliumnivån i provet kan då vara kraftigt förhöjd utan koppling till patientens verkliga plasmanivå. Effekterna av en analytisk interferens kan ofta undvikas genom en annan utformning av analysmetoden, medan en biologisk interferens måste hanteras preventivt med bl. a. en korrekt provtagning för att undvika t.ex. hemolys eller påverkan av en lipidinfusion.
Vissa interferenser upptäcks på laboratoriet varvid analysresultatet kommenteras eller stoppas. Andra, t.ex. interferenser i immunokemiska metoder för mätning av till exempel hormoner, hjärtmarkörer och tumörmarkörer som kan störas av kroppsegna substanser/antikroppar, är svåra att upptäcka vid analys. I regel erhålls då falskt för höga värden.
Ett analysresultat som starkt avviker från referensintervallet leder ofta till att analysen görs om på samma prov. Om resultatet verifieras och fortfarande är starkt avvikande kontaktas beställare per telefon för rapportering av resultat och för eventuell diskussion om resultatets rimlighet och/eller förnyad provtagning.
Vid misstanke om att ett analysresultat inte är korrekt
Kontakta oss omedelbart - se Kontakt.